子宮体がんでは子宮、付属器（卵巣　卵管）、リンパ節（骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節）、大網（胃と横行結腸の間にある脂肪組織）を摘出します。

病状によってはリンパ節や大網の摘出を省略する場合があります。

これらの手術は長らく開腹手術で行われていましたが、最近は低侵襲手術として腹腔鏡手術やロボット支援下手術で行われることが多くなっています。

子宮体がんの高分化型と中分化型の類内膜癌でIA期と考えられる場合、低侵襲手術で子宮と付属器、骨盤リンパ節を摘出します。

その他の組織型でIA期と考えられる場合には、腹腔鏡手術で子宮と付属器と骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節と大網を摘出します。低侵襲手術は開腹手術と比べて出血量が少ない、傷が小さく術後の痛みが少なく、術後の腹腔内癒着がおきにくく癒着性の腸閉塞になりにくい、入院期間が短いなどのメリットがあります。

ただし体型や合併症がある場合には低侵襲手術ができないこともありますので、担当医とご相談ください。

IB期以上と考えられる場合、開腹手術となります。子宮と付属器、骨盤リンパ節を摘出し、病状により傍大動脈リンパ節や大網を摘出します。術後の入院期間は2週間程度です。

摘出物の病理組織検査の結果により、術後補助療法として抗癌剤による化学療法を追加します。海外では術後補助療法として放射線治療を追加することもありますが、日本では化学療法が主流です。
組織型と病変の広がりにより決定される子宮体がん術後再発リスク分類に基づき、再発中リスク群や再発高リスク群の患者さんには半年弱の化学療法をお勧めすることがあります。

一般的な化学療法は5時間程度の点滴治療であり、入院でも外来通院でも行うことができます。点滴治療は3〜4週間毎に計６回行うことが多いですが、化学療法の効果が確認できない場合には途中で治療を変更しますし、有効であっても効果が十分ではないときには７回以上行うこともあります。一部の卵巣がんでは維持療法として化学療法終了後に継続して点滴治療をしたり内服治療をしたりすることがありますが、子宮体がんでは維持療法は行われていません。化学療法終了後は原則的に外来経過観察となります。

子宮体がんのうち高分化型類内膜癌で筋層浸潤がないIA期の患者さんで、将来的に妊娠を希望する患者さんにはホルモン治療をご提案しています。子宮を摘出するわけではないので、より正確な診断が必要となりますので、必ず全身麻酔下に子宮内膜全面掻爬手術を行い、高分化型類内膜癌であることを確認します。筋層浸潤については造影剤を併用したMRI検査を行います。血栓症の既往がないこと、重篤な心疾患がないこと、肝障害がないことなどを確認します。肥満の患者さん、40歳以上の患者さんについては主治医とご相談ください。

ホルモン療法は毎日内服治療で半年間継続します。治療中は2ヶ月おきに病理組織検査を行い、治療効果を確認します。治療効果が見られない場合には造影MRI検査を行い、筋層浸潤を評価します。病状の進行が疑われる場合には、ホルモン治療を中止して子宮摘出をお勧めします。半年間の治療で病変が消失した場合でも、再発することが多いのがホルモン療法の特徴です。

ホルモン治療終了後は、速やかに妊娠に向けた治療（体外受精などの不妊治療）をお勧めしますが、すぐに妊娠をお考えでなければ、別の種類のホルモン治療に変更して妊娠トライするまでホルモン治療を継続します。妊娠の希望がなくなった時点で、子宮摘出手術をお勧めしております。高分化型類内膜癌の前駆病変である子宮内膜異型増殖症（AEMH、EINなどと呼ばれることもあります）でも高分化型類内膜癌で筋層浸潤がない子宮体がんIA期の患者さんと同じようにホルモン治療を行います。