トロホブラストが異常増殖することにより、妊娠初期に子宮内にぶどうの房状の構造がみられる疾患です。妊娠成立時の受精の異常によっておこるもので、妊娠初期に超音波検査をきっかけに診断されることが多いです。性器出血や腹痛・つわりなどの症状がみられることがあります。頻度としては、約500妊娠に1回と言われています。

妊娠初期の診察で異常を指摘された場合や、性器出血などの症状がみられた場合に、超音波で詳しく検査をおこないます。
超音波検査で子宮内にブツブツとした所見がみられないか、血液検査でhCGというホルモンが異常に高い値を示さないか、確認をします。胞状奇胎の可能性が高いと考えた場合は子宮内容除去術という手術をおこないます。子宮内の病変を可能な限り除去し、それを病理検査に提出します。病理検査では、胞状奇胎と流産の区別や、胞状奇胎の中でも全胞状奇胎なのか部分胞状奇胎なのかという分類をおこないます。
経過によっては手術の約1週間後に2回めの子宮内容除去術をおこなうことがあります。

胞状奇胎の基本的な治療は子宮内容除去術ですが、治療後にhCGのホルモン値が順調に下がらない場合や、治療後に侵入奇胎や絨毛癌などの別の疾患を発症することがあるため、定期的な通院が必要です。
約1年間は妊娠を避けていただき、5年間までは定期的に通院をしていただきます。通院中は血液検査でhCG値を確認し再上昇がみられないか確認します。

胞状奇胎の治療後に発症します。発症リスクは全胞状奇胎で10-20%、部分胞状奇胎で1-2%です。
子宮だけではなく、肺などの臓器にも病変がみられることもあります。性器出血などの症状がみられる場合もありますが、症状がないこともあり、血液検査でhCG値が高いことだけが診断のきっかけとなることもあります。
侵入奇胎に対しては原則として化学療法がおこなわれます。メトトレキサート、またはアクチノマイシンＤという薬剤を1種類のみ用いた化学療法をおこない、ほぼ100%の方が化学療法のみで治癒します。治療後も定期的通院が必要です。

侵入奇胎と同様に子宮内だけでなく、肺などの遠隔臓器にも転移がみられ、脳や肝臓などの臓器にも転移することがあります。絨毛癌は胞状奇胎(異常妊娠のひとつ)の後で発症することも多いですが、正常の妊娠・分娩や流産の後でも発症します。
性器出血以外にも咳などの呼吸器症状や頭痛、意識障害など様々な症状をきっかけに診断されることがあります。血液検査でhCG値を確認するのとあわせて、骨盤部のMRI検査や全身の造影CTをおこない病気の拡がりを確認します。
治療はやはり化学療法ですが、絨毛癌では多剤併用化学療法が必要です。EMA/CO療法(エトポシド、メトトレキサート、アクチノマイシンＤ、シクロフォスファミド、ビンクリスチンの5剤を併用する治療)が多く使われていますが、治療の副作用なども考慮して患者さんごとに最適なものを選択します。

子宮肉腫の中で最も頻度が高いものです。症状や診察所見は良性の子宮筋腫と似ていることも多く、発症年齢としては閉経後にみられることが多いです。急速に増大することが特徴で、診断時には遠隔転移がすでに存在することや、手術後に再発することも珍しくありません。治療としては原則として手術をおこない、リンパ節郭清はおこなわないことが多いです。手術での治療が難しい場合には化学療法や放射線療法をおこないますが、その効果はそれほど芳しいものではありません。

子宮肉腫全体の20%程度を占めるもので、低異型度子宮内膜間質肉腫、高異型度子宮内膜間質肉腫、未分化子宮肉腫の3者に細分類されます。
低悪性度子宮内膜間質肉腫(Low-grade endometrial stromal sarcoma, LG-ESSと表記することがあります)は、閉経前の女性に比較的ゆっくりと進行することが特徴です。手術治療がまず選択される点は平滑筋肉腫と同様ですが、経過によってはホルモン治療をおこなうことがあります。

50歳以後に発症することが多く、病状の進行が早いことが特徴です。未分化子宮肉腫(Undifferentiated uterine sarcoma, UUSと表記することがあります)も閉経後に発症することが多く、病状の進行が早いため診断時にすでに進行した状態であることも多いです。いずれも手術を中心とした治療をおこないますが、治療成績は良くないのが現状です。術後に化学療法や放射線治療をおこなう場合もありますが、ホルモン治療をおこなうことは少ないです。